Výše úhrad zdravotní péče poskytované pobytovými zařízeními sociálních služeb

Husseini, Faisal

Výše úhrad zdravotní péče poskytované pobytovými zařízeními sociálních služeb : nález ÚS z 18. 7. 2017, sp. zn. IV. ÚS 2545/16. -- Scope and content: Obecné soudy se nedopustí protiústavního postupu, pokud při stanovení výše úhrad za zdravotní péči v pobytových zařízeních sociálních služeb pro rok 2012 použijí analogicky způsob výpočtu dle vyhlášky č. 425/2011 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012. Jde o jednu z možností, jak určit obvyklou cenu plnění, která se v daném segmentu služeb v příslušném roce uplatňuje. Hledat spravedlivé určení ceny poskytnuté zdravotní péče v situaci, kdy se pojišťovna a poskytovatel péče na této ceně nedohodnou, přičemž zároveň jsou služby hrazeny z veřejných prostředků (zdravotního pojištění), je v první řadě věcí obecných soudů. Z pohledu ústavních záruk základních práv a svobod nelze konstruovat jediný možný ústavně konformní způsob určení ceny plnění. Ústavním limitem či nepodkročitelným prahem soudní úvahy určující cenu zdravotní péče jsou však ústavní záruky plynoucí z čl. 26 odst. 1 LPS, resp. z nálezů ÚS z 21. 6. 2000, sp. zn. Pl. ÚS 3/2000, a z 22. 10. 2013, sp. zn. Pl. ÚS 19/13. Nárok na uhrazení ceny zdravotní péče příspěvkovým organizacím na základě argumentu porušení čl. 26 odst. 1 LPS předpokládá, že v řízení před obecným soudem musí být tvrzeno a prokázáno, že výše úhrad ze strany životní pojišťovny znemožňuje poskytovateli péče (při absenci jiných možných zdrojů financování) pokrytí nezbytných nákladů na tuto péči. Odkazy na judikaturu Ústavního soudu: nález Ústavního soudu ze dne 18. 7. 2017, sp. zn. IV. ÚS 2545/16; nález Ústavního soudu ze dne 22. 10. 2013, sp. zn. Pl. ÚS 19/13; nález Ústavního soudu ze dne 21. 6. 2000, sp. zn. Pl. ÚS 19/13.
In: Soudní rozhledy. -- ISSN 1211-4405. -- Roč. 23, (2017), č. 10, s. 317.

Ústavní soud 2017 * Judikatura ÚS * Nález Ústavního soudu Pl. ÚS 3/2000 * Nález Ústavního soudu Pl. ÚS 19/13 * Nález Ústavního soudu IV. ÚS 2545/16 * Zdravotní péče * Sociální služby * Zařízení sociálních služeb * Veřejné zdravotní pojištění * Úhrady ve zdravotnictví * článek